1 瓦斯爆炸致复合伤的致伤特点
矿井内瓦斯爆炸可以形成各种复杂和多种的损伤,除烧伤外尚可有爆震伤、挤压伤、其他合并伤,有毒气体中毒,呼吸道烧伤等。由于瓦斯爆炸燃烧后可产生高温气浪,尤其是在密闭空气中可达2650℃,使人体的烧伤,瓦斯爆炸又可使矿井内产生的气体经化学反应,产生化学中毒,并可产生强烈的冲击波,造成爆震伤及内脏等合并伤。所以瓦斯爆炸烧伤多,创面污染严重,在处理坑道内瓦斯爆炸致复合伤时,应该全面了解受伤的情况和进行全身系统的检查,早期发现上述各种可能的复合性损伤,以免延误抢救时机。矿井内瓦斯爆炸烧伤时,可能的主要致伤因素如下:
1.1瓦斯爆炸平均可产生9个大气压 由于瓦斯爆炸燃烧后可产生高温气浪,尤其是在密闭空气中可达2,650℃,平均可产生9个大气压。除有强烈的冲击波,造成爆震伤外,也可因此而引起塌方,造成头部、胸部或腹部的创伤,肺出血,腹部脏器穿孔以及四肢挤压伤、骨拆等合并伤。
1.2 瓦斯爆炸时的气体分析 在发生爆炸的矿井中气体分析,瓦斯爆炸时,主要产生CO,CO2,NO2外,尚有乙烯、乙烷、沼气及硫化氢等。沼气在高温下可合成乙炔和苯,因此亦有苯中毒的可能。一般均认为一氧化碳中毒是主要的。但典型的一氧化碳中毒并不多见。分析则认为CO2,NO2中毒机会较多。可能由于CO2及NO2的比重较C0为高,前者比重是1.52和1.57,后者为0.97,受伤时伤员均被爆炸气浪冲击倒地,故吸入CO2及NO2为多,NO2吸入中毒可合并肺水肿。
1.3 爆炸后热气浪流动速度很快 煤矿内瓦斯爆炸后所产生的气浪的温度虽很高,在流通空气中可达1,850℃,在密闭空气中达2,650℃,但在矿井巷内,热气浪流动速度很快,达每秒2,000米,伤者烧伤面积大,常>30%,多II度深创面,创面污染严重。
2 急救一
2.1 自救互救? 事故发生后应迅速卧倒,脸朝下,胸部贴地面:事故发生后应迅速卧倒,脸朝下,胸部贴地面。这是由于瓦斯比重较空气轻,多在上层燃烧,并由于燃烧时,坑道空气压力的改变,火焰或热空气波在坑道中往往有1-2次往返来回,因此可赢得时间卧下。千万不要企图跑出,因为奔跑的速度赶不上瓦斯燃烧和冲击波的速度。卧倒的另一目的是减少冲击波的损伤。脸朝下可以避免脸部,尤其是呼吸道烧伤和肺部爆震伤。
2.2减少烧伤面积? 瓦斯燃烧的时间甚短暂,故烧伤多在暴露部位。卧倒后,如果能用一较厚的单子、衣服或其他物品将身体暴露部分遮盖,可避免烧伤或减少烧伤面积。如可能戴上口罩或用湿手帕掩住口鼻部,以免呼吸道烧伤。如果衣服着火,应就地滚动灭火,或将燃烧衣服脱掉。
2.3 减少中毒 瓦斯燃烧后的空气中,往往余留有一些有毒气体。应迅速进行自救互救,赶快离开现场到一通风或开豁地带,以免中毒。
2.4 避免再次损伤及创面污染 瓦斯爆炸烧伤一般较浅,但疼痛较剧。且合并伤较多,抢救搬运时要注意,特别是矿井坑道较狭窄。如可能尽早将创面或伤口包扎,受外伤的肢体要固定,已灭火的衣服不要脱掉,以减少疼痛及避免再次损伤及创面污染。