甲方（发包方）：
乙方（承包方）：
一、承包工程项目
1、工程项目名称：
2、承 包 范 围：
3、承 包 方 式：
二、工程项目期限：自 年 月 日起开工至 年 月 日完工。
三、双方权责：
1、甲乙双方必须认真贯彻国家、北京市和上级劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作的方针、政策、严格执行有关劳动保护法律法规、条例、规定。
2、施工前，乙方应根据所承揽的分包工程确定危险源及不利环境因素，并制定相应的安全控制措施，以书面形式报甲方批准后备案。甲乙双方应对危险源及不利环境因素实施监控，确保安全施工及环境保护各项指标符合国家和地方标准。
3、在甲方的统一监督管理下，乙方应健全安全管理组织体制，包括：负责安全生产的责任人，各级专职和兼职的安全管理人员;各工种的安全操作规程，特种作业人员的审证考核制度及各级安全生产岗位责任制和定期安全检查制度;安全教育制度及各类施工保险预先投保制度等。
4、在施工前乙方应对规定的施工区域、施工环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查，符合要求后，方可进行施工。在施工过程中如发现安全隐患应立即停止施工，并由相关单位整改落实后方准施工。一经施工，就表示乙方确认施工场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合安全要求和处于安全状态。乙方对施工过程中由于上述因素不良而导致的事故后果负全部责任。
5、在施工过程中，甲乙双方的人员应对施工现场的脚手架、各类安全防护设施等部位悬挂/张贴安全标志和警示标志，在施工未完成前任何人不得擅自拆除、更动。如确实需要拆除更动的，必须经工地施工负责人和甲方安全管理人员的同意，并采取其他的安全可靠措施后方能拆除。若由于乙方擅自拆除所造成的后果及损失， 由乙方全部负责。
6、乙方在动力设备、高压线路、地下管线、易燃易爆、有毒有害地段以及临时交通要道附近施工时施工时，应做好安全防护措施。如遇突发事件或紧急情况，应立即向甲方和有关部门联系进行处理。
7、乙方必须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识培训，增强法制观念，提高职工的安全生产思想意识和自我保护的能力，督促职工自觉遵守安全生产纪律、制度和法规。
8、由乙方租赁的机械设备、脚手架等特种设施，租赁公司应具有特种设备租赁资质，租赁的设备应在年检有效期内使用，在设备安装前应向甲方出示并存档。
9、在施工机械设备搭设安装完毕提交使用前，双方共同按规定验收，并做好验收及交付使用的书面手续，严禁在未经验收或验收不合格的情况下投入使用，否则由此发生的后果及损失由乙方负责。
10、乙方在施工期间所使用的各种设备以及工具等均由乙方自备。如乙方需要向甲方借用或租赁设备以及工具时，应由双方有关人员办理借用或租赁手续，制定有关安全使用和管理制度 。乙方须对设备和工具进行检验/或验证，并做好书面记录。乙方一经接收，设备和工具的保管、维修则应由乙方负责，并严格执行安全操作规程。在使用过程中，由于设备、工具因素或使用操作不当而造成伤亡事故，由乙方负责。
11、施工前，甲方应对乙方的施工管理措施进行验证、对施工人员进行安全生产教育，介绍有关安全生产管理制度，规定和要求。根据工程项目内容、特点以及甲乙双方各自的合同义务做好安全技术交底，并有交底的书面材料，交底材料一式二份，由甲乙双方各执一份。
鉴于乙方作为具体实施施工的承包方，为避免混淆，乙方特此承诺甲方源于自身的合同地位及施工专业限制根据本条前款对乙方及乙方人员进行的进场教育或交底工作，并不免除根据国家及地方关于施工安全的规范性文件所规定或甲乙双方签订的合同所约定的乙方应当承担的包括施工安全责任在内的各项义务的全部或任何一部分。
12、施工期间，乙方指派 同志为该项工作的安全负责人，负责本工程项目的有关施工安全、防火工作；甲方指派 同志负责联系、检查监督乙方执行有关安全、防火规定。双方安全负责人在施工期间应每天巡检施工现场的施工安全，甲乙双方应经常联系，相互协助检查工程施工有关的安全、防火工作等，共同预防事故发生。
