合 同 号??????????????????????????????????????????? ????????编???? 号???????????????????????????????
施工单位?????????????????????? ???监理单位 ?????????????
? 致?????????????????????? ??????????????????????? ? ? 我方已按合同要求完成了???????? 工程施工环境潜在影响调查，请予审查复核。 ? ???? ? ? ? 附件：环境保护污染源调查 ? ????????????????????????????????? 项目环境负责人????????? ?日期????????? ??????????????????????????? ????????????? ??????????????????????????????????????? 项? 目 经?? 理????????? ?日期????????? |
? 监理单位审查意见： ? ? ? ?????????? 专业监理工程师_________? 日期_________ ???????????????????????????????????????? 监理??? 工程师????????? ?日期????????? |
本表由施工单位填写，一式三份，建设、监理、施工单位各一份，归档存放? ? ?
