急性磷化氢中毒是吸入较高浓度磷化氢气体后引起的以神经系统、呼吸系统损害为主的全身性疾病。
??? 贵州省是全国黄磷生产重要基地之一,时有职业中毒发生。1999年5月~6月间,某黄磷厂先后发生8例急性磷化氢中毒事故,现报告如下。
1 临床资料
??? 1.1 一般情况 8例患者均为某黄磷厂接磷工人,男性,平均年龄32(19~45)岁。工人在清理受磷槽水池中的磷矿渣、磷泥时,有可见磷蒸气逸出(工人作业时戴有口罩),作业2d内患者下槽清洗共计7~8h,第3天起8例患者出现不同程度的头昏、头痛、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、全身乏力、鼻咽部不适、腹胀、腹痛等症状,其中2例体温39℃,1例气促。8例患者发病后先到本厂职工医院就医,均按“感冒”做相应治疗。后因症状逐渐加重,其中1例出现昏迷、呼吸困难,立即送某人民医院救治,其余7例先后送至我所。
??? 本所中毒研究室立即到现场进行调查,测磷化氢空气浓度为0.86mg/m3。
??? 1.2 临床表现及体征 见表1、表2。
表1 8例磷化氢中毒患者临床表现
表2 8例磷化氢中毒患者体征
??? 1.3 化验室检查 血常规:白细胞增高≥4×109/L 7例,血红蛋白≥140g/L 4例。尿常规:尿蛋白阳性3例。大便常规:无异常。血钾<3.5mmol/L 5例,血清钠、氯正常,肝功能转氨酶增高(60~190)7例,两对半HBsAg阳性1例,肾功能尿素氮增高(>10mmol/L)4例。
??? 1.4 X线胸片检查 肺纹理增粗、紊乱3例;两侧中下肺野中内带片状模糊阴影边界不清2例;肺野密度普遍增高,透亮度降低1例;大小不一(直径1~10mm),边缘模糊不清,密度不等的结状阴影1例;胸片示间质性肺炎1例。
