根据我国43年的统计表明,无论从泄漏事故的频率还是从事故伤亡人数上看,应优先控制和进行急救的化学品是氯、氨、一氧化碳、光气、硫化氢、苯、氟化氢和甲胺。此外,二氧化硫、氢氰酸、硫化氢、氮氧化物、硝基苯、苯胺、异氰酸酯、硫酸酯、有机农药、氯代烃、粉尘和烟雾都是成灾的事故源。研究这些事故多发化学品中毒急救,具有重要的现实意义。
1 氯气中毒
1.1 危害
氯气为黄绿色有刺激性气体,液化后为黄绿色的透明液体。氯气与水反应生成盐酸和次氯酸。前者有较强的腐蚀性,后者有强烈的氧化性,腐蚀性更加严重。吸入氯气可引起上呼吸道及支气管黏膜损伤;高浓度可引起肺水肿,血浓度增加,呼吸变慢,心力衰竭而死亡。?
1.2救治?
首先将吸氯人员迅速撤离事故现场至空气新鲜且安静的地方躺下,解开衣服放松裤带,防止受凉。如果衣服沾染了液氯或氯水,为防止再刺激和灼伤,应脱去污染衣物,用肥皂和清水冲洗皮肤。对于遇水产生热的无机氯化物,应先用干布吸掉液体后再冲洗,防止加重灼伤。
如果中毒者昏迷但有呼吸,在采取以上措施的同时,应使其吸入低压氧,直至医务人员到达。所有吸入氯气的病员,应观察12~24h,以防发生肺水肿。如果停止呼吸,应迅速抬出放在地上,解开领口和裤带,给予吸氧,直至医务人员到达。中毒者出现呼吸困难、紫绀、肺水肿时,应加压给氧,并给大剂量的肾上腺皮质激素及脱水剂。为控制局部黏膜炎性反应,可做咽喉喷雾,地塞米松2mg、2%普鲁卡因2mL、链霉素0.5g、4%碳酸氢钠l0mL,混合后吸入,一日多次。用生理盐水冲洗眼睛,滴1%狄卡因止痛或滴0.5%可的松抗生素眼药水,同时用玻璃棒分离结膜囊,以防睑球粘连。
2 氨中毒
2.1 危害
氨为五色有刺激性恶臭的气体。低浓度的氨对眼和上呼吸道有刺激和腐蚀作用;,高浓度时可引起中枢神经系统兴奋增强,导致痉挛,可通过三*神经末梢的反射作用引起明显停搏和呼吸停止,并可造成组织溶解性坏死,引起皮肤和上呼吸道黏膜化学性炎症及烧伤,肺充血,肺水肿及出血。
2.2 救治?
急性吸入性氨中毒时,迅速将中毒者移离毒区至空气新鲜处。防止受凉,解开领口,保持呼吸道畅通。根据呼吸状况,及时给予输氧,控制肺水肿发生。液氨、氨水溅入眼内,立即拉开下眼睑,使溅人的毒物流出,避免眼睑闭合而使角膜全部受害,并用盆水浸洗或流水冲洗。可一手拉开上眼睑,摇动头部,洗掉溅入物。流水冲洗时应拉开下眼睑,水应冲在眼眶上部,使大量水流经眼球,注意避免水直冲眼球。皮肤灼伤时,应将溅落物立即吸除。用大量清水冲洗,再用2%乙酸溶液洗涤中和,还可用2%硼酸溶液湿敷。严重中毒者应立即送往医院抢救。
3 其他有毒化学品中毒
除以上讨论的意外事故发生频率最高的氯气、氨气以外,一氧化碳等8种(类)化学品引起意外中毒的情况也很常见,其中毒的诊断和急救如下。
3.1 一氧化碳?
危害:先有头痛、无力、头昏;继而剧烈头痛呕吐、视力模糊、活动时气急,甚至昏厥;严重时,皮肤、黏膜呈樱桃红色,神志模糊、潮氏呼吸、昏迷。
急救:脱离毒区,充分给氧,可高压给氧,严重者进行人工呼吸;用脱水、利尿剂及激素;防止肺感染,促进脑细胞功能恢复。