职业性传染病是指劳动者在生产条件下,病)。我国将炭疽、森林脑炎、布鲁氏杆菌病。
一、炭疽病
接触传染源而发生的传染病(或寄生虫列为法定职业病,称为职业性传染病。
炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性传染病。炭疽菌属于需氧芽孢杆菌,致病力较强,对日光、热、消毒液均较敏感,加热至60℃,30min即死亡。但在体外可形成芽孢,抵抗力强,在干燥状态下能生存30年,在土壤中能保存生活能力15年之久。草皮的盐渍、干燥过程都不能杀死皮毛内的炭疽芽孢,但它对氧化剂较为敏感,用4%高锰酸钾溶液15rain可杀死芽孢。
炭疽病的职业性高危人群主要是牧场工人、屠宰工、剪毛工、搬运工、皮革厂工人、毛纺工、缝皮工及兽医。
炭疽病的潜伏期较短,为1~3天,最短仅为12小时。临床分为皮肤型、肺型、肠型3种,可继发败血症型、脑膜炎型。
(1)皮肤炭疽
最多见,占总病例95%以上,病变多见于头、面、颈、上肢等暴露部位。开始皮肤出现红色丘疹或斑疹,数小时后顶部变为棕黑色血泡,周围水肿,第3至第4天出现出血性坏死,第5至第7天坏死区形成溃疡,血性分泌物结成黑色痂。因局部神经麻木,故无疼痛与压痛。水肿1~2周消退,黑痂随之脱落,留下肉芽创面,再经1~2周愈合成疤。少数发生在眼睑、颈部、大腿等软组织的病灶,可出现大片水肿,透明而坚硬,扩展迅速,可大片坏死而不结痂,全身毒血症明显,病情危重,并可产生败血症,并继发肺炎及脑膜炎,称为恶性水肿病。
局部症状出现后1-2天,可出现中等发热、头痛、全身不适,局部淋巴结及淋巴管炎。
(2)肺炭疽
大多原发,也可继发于皮肤炭疽。起病急骤,发展迅速。发病时患者感觉不适,疲乏、肌痛、中等程度发热干咳,2~3天后出现高热,寒战,呼吸困难,喘鸣,咳嗽,黏液血痰,胸痛,紫绀。听诊肺部湿哕音,治疗不及时可因循环衰竭死亡。
(3)肠炭疽
少见,多因进食未煮熟的病畜肉引起。可表现为胃肠炎型和急腹症型。前者表现为严重呕吐、腹痛、水样腹泻,大部分患者于数日内恢复。急腹症型起病急骤,有严重的毒血症状,持续呕吐、腹泻血水样便、腹胀、腹痛及腹膜炎症状,常合并败血症和感染性休克。
(4)败血症型炭疽
多继发于肺炭疽和严重的肠炭疽,患者有高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克、弥散性血管内凝血等。
(5)脑膜炎型炭疽
继发于败血症性炭疽,表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐、谵妄、昏迷,脑膜刺激特征明显,脑脊液多呈血性,病情凶险,患者可于起病后2~4天死亡。